數字衛生健康

我們致力于推動云計算、物聯網、大數據、智能制造等新一代信息技術在中國的創新與應用，幫助傳統行業轉型升級，促進政府信息化與新型智慧城市的科學規劃建設。

一、以“大數據分析與共享”為核心深化“區域衛生健康信息化”的統籌規劃

      健康大數據（Healthy big data）是隨著近幾年數字浪潮和信息現代化而出現的新名詞，是指無法在可承受的時間范圍內用常規軟件工具進行捕捉、管理和處理的健康數據的集合，是需要新處理模式才能具有更強的決策力、洞察發現力和流程優化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產。健康大數據的意義不在于這些龐大的信息，而在于對這些健康數據進行專業化處理和再利用，健康大數據的整合再利用對于身體狀況監測，疾病預防和健康趨勢分析都具有積極的意義。 從國家層面看，中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，2020年我國大健康產業規模要達到8萬億元，2030年要達到16萬億元，去年已經達到4.6萬億元。衛計委于2014年起開始著重進行城鄉居民健康檔案建設，發布了數據采集規范和考評體系，目前多數地區仍處于信息采集完善階段，對自動化的健康數據采集手段，有迫切需求。從行業層面看我國醫療衛生行業信息化處于發展初期，產業發展不夠成熟，因個人隱私、行業保護等各種因素造成醫療衛生數據資源分散在各個行業主體內部，支離破碎不夠完善，沒有一個統一的標準和平臺讓數據能夠在產業鏈上下游充分共享利用，未能切實發揮信息資源的價值。 行業信息化發展的滯后與不足也同時意味著在這一領域具有無限的發展潛力與巨大機遇，我們通過區域衛生健康信息化頂層設計能夠指導基于云計算、大數據等先進技術的衛生監管信息系統建設，能夠使信息資源在行業內各個參與主體內流動起來，經過無數次補充完善、分析、清洗、變得更具價值，從而將醫療衛生信息資源充分盤活，發揮應有價值。 我們要以“管、產、學、研相結合的跨界融合，拉動醫療衛生大數據分析與共享，履行全面監管使命”為核心進行統籌規劃，使平臺連接全行業各類經營主體，為分級診療、醫養結合、基層衛生服務體系建設、全面監管、醫療衛生公共服務等方面應用提供數據支撐。

二、以“EA企業架構設計方法論”為指導開展衛生健康信息化頂層設計

      EA企業架構如同戰略規劃，可以輔助企業完成業務及IT戰略規劃。在業務戰略方面，可使用TOGAF及其架構開發方法（Architecture Development Method，ADM）來定義衛生健康事業的愿景/使命、目標/目的/驅動力、組織架構、職能和角色。在戰略方面，TOGAF及ADM詳細描述了如何定義業務架構、數據架構、應用架構和技術架構，是戰略規劃的最佳實踐的指引。EA架構是承接業務戰略與技術戰略之間的橋梁與標準接口，是衛生健康信息平臺規劃的核心。 “頂層設計”是指自高端開始的總體構想，體現了“不能謀全局者不能謀一域，不足謀萬世者不足謀一時”的理念?！绊攲釉O計”原本是一個系統工程學的概念，是指一項工程“整體理念”的具體化。就是說，要完成一項大工程，就要以理念一致、功能協調、結構統一、資源共享、部件標準化等系統論的方法，從全局視角出發，對項目的各個層次、要素進行統籌考慮。 區域衛生健康信息化頂層設計是《衛生信息化十四五規劃綱要》的細化和落實，通過業務、數據、系統和技術等多個視角，采用全局的系統分析，進行現狀分析、目標架構設計、互聯規范和統籌建設約束分析，明確業務之間的協同關系、系統之間的協同和數據共享關系、各項任務的配合關系，設計目標架構的路徑，以此指導全省衛生信息化的全局統籌發展，推動信息共享、系統整合和業務協同。 區域衛生健康信息化頂層設計是醫療衛生監管與新技術結合創新發展理念與具體建設實踐之間的“藍圖”，總的特點是具有“整體的明確性”和“具體的可操作性”，在實踐過程中能夠“按圖施工”，避免造成工程建設過程的混亂無序。 區域衛生健康信息化頂層設計是醫療衛生監管及健康公共服務與物聯網、互聯網+、大數據、移動APP技術相結合進行業務創新，產業鏈整合的延伸和落實，其作用類似于城市規劃中的“控制性詳細規劃”，是健康大數據總體規劃與建設實施方案的銜接橋梁。

1、EA企業架構的方法論體系運用

      目前，國際上主要的EA框架與方法論包括開放組架構框架（TOGAF）、美國聯邦體系架構（FEA）和美國國防部架構框架（DoDAF）。在中國，北達軟最早將TOGAF引入到中國。2011年，在國家社科基金支持下，北達軟與北大信息化與信息管理研究中心開始一起研究，并推出了中國本土化的EA框架，即信息化體系架構框架（IEAF）。 開放組體系結構框架（TOGAF）是一個行業標準的體系架構框架，它能被任何希望開發一個信 息系統體系架構在組織內部使用的組織自由使用。TOGAF 是為開發企業架構 的一個詳細的方法和相關支持資源的集合。TOGAF?已被80%的福布斯50強公司使用，并得到HP、IBM、Kingdee（金蝶）、Oracle、SAP等國際領先IT企業的高度認同和積極推動。TOGAF支持開放、標準的SOA參考架構，同時支持其他不同的架構風格，如傳統的面向對象、CS、或BS三層架構風格。TOGAF的元模型已經支持面向服務的原則，在建立業務架構時，可從目標逐步分解為功能、流程、及業務服務，業務服務將通過信息系統服務及應用構件來實現。

2、頂層設計的方法論體系運用

      緊密結合國務院、國家衛計委對衛生信息化工作的部署和戰略目標，充分考慮醫療衛生產業各類參與主體對健康數據與功能服務的需求，以可持續發展理念為指導，抓住健康管理需求演進本質與醫療衛生監管業務發展關鍵資源要素，用頂層設計的方法對全省衛生監管與公共服務體系進行總體框架設計，全面、多維、立體地闡釋醫療衛生大數據，分析大健康視角下的經營要素體系、運行管理體系、公共服務體系、技術支撐體系、法律保障體系、目標評估體系、安全保障體系等的架構與內在邏輯關系，以使醫療衛生產業鏈條上各個功能要素能夠高效、協調運作，形成全面有效監管新模式。 開展區域衛生健康信息化頂層規劃設計，我們還將采用綜合集成的建模方法論體系，主要規劃方法包括企業系統規劃法（Business System Planning, BSP），戰略目標集轉化法（Strategy Set Transformation, SST）和關鍵成功因素法（Critical Success Factors, CSF），以及信息分析與集成技術、投資回收法、信息工程法、應用系統組合法、戰略網格法、價值鏈分析法、戰略聯盟模型、客戶資源生命周期法、零預算法等。我們在健康大數據服務平臺設計中所采用的方法論體系，將吸收當前國際上比較主流的IT企業架構規劃方法論、競爭力和產業規劃理論，包括EA（企業架構）、波特的產業規劃理論等，同時融合國家衛生部電子政務框架體系、智慧城市框架體系，以及北京大學和北達軟研究團隊多年來在企業信息化規劃、國家電子政務規劃、國家政務信息化工程建設規劃方面的規劃設計經驗。

頂層設計的基本原則：

（1）以問題為導向——頂層設計是以解決全面監管、數據共享、工作協同等管理部門關注問題為導向的。

（2）以業務為導向——頂層設計是以解決各級衛生行政管理部門、醫院、群眾等多類服務對象個性化業務需求問題為導向的。

（3）以目標為導向——頂層設計是以將醫療衛生監管信息化平臺打造成為互聯網上連接每一個衛生監管部門、每一個醫院、每一位醫生、每一位病人數據的中心，讓人人可以輕松了解和管理自己的業務數據和健康數據；成為輔助政府醫療監督管理的中心，為醫療行政管理部門掌握底數，洞悉數據，改革行動有數據依據，決策更加科學精準等目標為導向進行規劃設計。

3、頂層設計的主要目標

（1）高效分析——打通信息通道，健康大數據分析與預警報告數據更加科學化、高效化，不斷適應和滿足行業監管與大健康產業發展的新需要。

（2）便捷服務——打通用戶行業邊界，使得市民能夠方便快捷地獲得健康管理服務，醫療保險、藥物科研企業等行業周邊服務機構能夠有針對性的獲得脫敏后的用戶健康數據，企業管理者能夠快速掌握員工健康情況，防范人員突發意外對業務運行造成的潛在風險，社區能夠獲取居民健康數據，服務重點人群及時救助關愛。政府監管更精準，傳染病防治更及時，使健康管理服務更加智能化、便捷化、人性化。

（3）統籌集約——統籌規劃，加強信息基礎設施建設，采用基礎設施云(IAAS)，實現基礎設施的集約化、彈性、安全性設計，促進業務與信息支撐系統的同步發展。

（4）精細管理——促進跨平臺、跨業務線、跨產品線的業務數據協同，使得屬地衛生系統運行更加精細化、可視化、動態化。

（5）產業優化——通過區域衛生健康信息化系統建設對接移動健康互聯網終端、智能化無損檢測終端、遠程診斷PC端，構筑普通用戶、醫院、醫生、社工、養老服務機構工作者、醫藥從業者、醫療衛生行政管理機關、金融保險機構能夠互動溝通，共享數據，提供一站式服務，從而促進產業結構進一步提升優化，基本形成適應互聯網+的產業體系，提升企業競爭力，將區域衛生健康信息化系統打造成為全省衛生計生監管的中心，醫療健康產業生態中樞。

4、頂層設計的重點任務

（1）開展需求分析 對業務需求、數據需求、功能需求等進行細致的調研，根據衛生計生監管需求確定建設重點，結合業務發展現狀以及相關系統軟硬件及信息資源的現狀，確定各類公共服務平臺建設和應用的需求。

（2）設計業務框架 按照業務框架設計要求，圍繞連接各類用戶、共享數據、智慧化數據分析與動態監管預警三條業務主線，確定領域業務涉及的管理對象、服務對象和業務運行的模式，梳理明確領域內部各部門之間的業務職責和協同關系，設計領域內部的業務框架。

（3）設計資源框架 按照資源框架設計要求，根據業務協同關系，梳理明確所需信息資源采集、管理和共享使用的關系，明確領域內部主題共享庫與部門業務數據庫之間數據匯聚和共享的關系，建立領域內部主題共享信息資源目錄，明確信息資源的共享交換方式，依托大數據采集、清洗、開發利用、管理機制，建立領域信息資源框架。

（4）設計系統框架 結合領域內有關系統的現狀，設計和規劃功能明確、互聯互通的系統框架，制定已有信息系統整合、改造、遷移方案，以及新增系統的建設方案。確定未來信息系統框架各組成部分之間的對接關系，明確責任主體。

（5）設計基礎設施框架 按照監管業務需求情況預測有關基礎設施的需求，明確基礎設置總體架構，當基礎設施不能滿足應用需求時，可進行平滑擴展。

（6）設計信息化管理機制 根據行業特點、業務功能，制定與之配套的運維人員隊伍建設建議、管理制度建議等。

（7）提出技術實施方案。 根據區域衛生健康信息化頂層設計，提出各分項建設技術解決方案，工作計劃，明確組織形式、責任主體、建設目標、主要內容和初步預算。

三、總體架構方法論借鑒

1、Zachman框架 Zachman框架是一個具有多維度視角、多層面視點的分析工具，用一組模型集表示信息化總體架構的各個方面，提供全體人員共同理解的一個復雜結構的上下文環境，能夠在開發或變更等復雜結構的不同參與方之間保持通信。Zachman框架如下圖所示：

 

Zachman框架具有如下特點：

Zachman框架的重點在于把規劃、架構、實施的內容結合起來；
Zachman架構是表述政府部門或企業信息基礎設施的一個直觀模型，為政府部門或企業現在以及未來的信息基礎設施建設提供了藍圖和架構；

Zachman框架突出體現了一個二維分類模型，在橫向上描述信息化總體架構的基本要素，在縱向上針對各類人員以及不同模型的交集描述架構設計生命周期的不同階段；

Zachman 模型的目標是建模組織的全面視圖，包括了業務、數據、應用和基礎設施等。

2、TOGAF9

開放組架構框架(The Open Group Architecture Framework ，TOGAF) 是一套通用框架，通過詳細的方法論和一系列工具，開發業務、數據、應用和技術架構，有助于業務和IT需求、IT建設的銜接。該框架主要包括架構開發方法(ADM)、ADM的指南和技巧、架構內容框架、企業連續系列、參考模型、架構能力框架六部分，各部分之間的關系如下圖所示：

其架構開發方法ADM（Architecture Development Method )是方法論核心內容，是架構背景、架構定義、遷移規劃、架構治理的流程，具體如下圖表所示。這也是廊坊市衛生局信息化總體架構規劃最值得借鑒的部分，體現了從信息化中長期發展規劃到信息化建設總體架構以及項目實施的全生命周期管理。

3、EAP方法 EAP（Enterprise Architecture Planning，體系架構規劃）是一個定義架構的流程，由Spewak提出的，為補充Zachman框架，支持業務的信息使用；同時，也是實施這些架構的計劃。EAP集中在定義什么樣的數據、應用和技術架構來適合并支持整個組織。定義這些架構和相關遷移計劃的七個構件，分層排列，每層代表每個主要任務（或步驟）的焦點。 ?第一層是起始階段：包括計劃初始； ?第二層是定義現狀階段：包括業務模型、當前系統與技術； ?第三層是定義愿景階段：包括數據架構、應用架構和技術架構； ?第四層是實施階段：包括執行遷移計劃。 EAP的特點是簡單實用，層次清晰，提出較早，被很多架構開發方法所采納；不足就是沒有迭代，帶有濃厚的結構化瀑布開發的特征，階段間互相割裂，方法論比較陳舊，更新很少。

4、FEA FEA 是政府設計、實施各類電子政務項目的參考基礎，是一個完全由業務和績效驅動的政府架構框架，它從政府業務流程的劃分和定義出發，環環相扣的延伸到業務細分、技術重用、數據共享、績效評價等各個層面，最終為促進跨部門系統整合和資源共享提供了完善的解決方案。FEA 的五個參考模型為政府提供了業務、績效、數據與技術的通用定義和標準。如圖所示：

四、用“場景建設法”梳理衛生健康應用業務 場景建設法是一種邊搭臺邊唱戲的建設方法，它以場景業務的實現為目標，同時進行數據、底層架構、上層應用和展示渠道的建設。通過以年為單位劃分迭代，可以讓領導和用戶每年都看到區域衛生健康信息化的進步和成果，更容易得到直觀的結論。

五、依據“城鄉居民健康檔案管理指標體系”設計和考核大數據應用 國家衛計委日前發布《關于進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的指導意見》。到2020年，力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。 衛計委聯合財政部、國家中醫藥管理局下發《關于做好2016年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》要求，以縣(區、市)為單位，2016年居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%以上。 區域衛生信息系統要在具有自身特色的基礎上，符合國家標準要求，實現居民健康檔案數據的導入導出，能為縣級單位提供數據源，并做好敏感數據的保護工作。

六、需求調研工作方法

      區域衛生健康信息化頂層設計的需求調研工作擬綜合采用資料收集、實地調研、專家研討、定性與定量分析相結合等方法，開展調查研究，為區域衛生健康信息化系統的功能劃分、用戶角色關系、系統設計方面的規劃設計提供有效的支撐。具體方法描述如下：

（一）資料收集與整理 基于申請者及項目組成員在信息化發展規劃與頂層設計方面的長期工作積累，全面搜集和整理相關研究資料，分門別類，歸納整理，結合研究目標與任務，確定最相關的資料集，為深入研究做好準備。

（二）開展實地調研 結合項目研究任務，深入相關部門及單位，開展有針對性的調查研究，包括現有產業發展、信息化建設現狀、存在的主要問題、未來5-10年面臨的新形勢和新需求、主要建設任務需求、重點工程需求、保障措施和條件等，向實踐學習，全面了解情況，掌握第一手材料，提高項目研究的質量。

（三）組織開展專家研討 就項目研究的重點和難點問題，邀請衛計委、重點醫院、大健康產業鏈條上各相關企業領導、及健康管理、智慧醫療衛生、智慧城市建設、互聯網+醫療健康相關專家學者，以專題研討會的形式，進行深入探討，深化對相關問題的認識和把握，匯聚專家智慧，提升項目研究成果的水平。

（四）問卷調研的方法 在數據指標、數據主題分析的研究中，為了嚴謹的科學性、可操作性，部分指標數據可能需要通過問卷調研收集，項目組將設計調研問卷，并運用統計分析方法對收集數據進行相應處理。

（五）定性與定量分析相結合 在區域衛生健康信息化頂層設計方案編制起草的過程中，信息化發展的基礎數據和目標數據的準確與否是決定設計科學性的核心要素，特別是涉及相關項目預算以及經濟社會效益評價指標的計算方面，因此，必須要加強對國家衛生計生工作政策、健康產業相關政策的解讀理解。加強對當地醫療衛生信息化發展現狀數據的整理和分析，綜合運用相關數據計算方法，準確衡量未來5-10年后信息化發展的目標。擬采取定性與定量分析相結合的方法，注重定量預測分析模型與數據的準確性，使得研究成果更具說服力。

七、設計工作步驟

（一）項目啟動 主要是準備立項資料，雙方溝通并協調項目各相關部門，召開項目啟動會議等；啟動會議后，做好調研準備。

（二）項目調研 在業主方的配合下，我公司的咨詢團隊采用各種調研方式，對政策規范要求、信息化現狀、應用建設情況等涉及的各相關業務部門進行現狀調查和需求調研，完成對相關系統軟硬件及信息資源的綜合統計分析報告。

（三）方案整理設計階段 開展總體框架設計，以及基礎設施、數據挖掘分析及典型應用、數據可視化、數據安全、綜合管理、公共服務專項設計方案寫作并行進行。

（四）項目完善和驗收階段 首先將各階段的成果（調研報告、大綱、送審稿等）提交業主，由業主及業界著名專家評審，根據專家評審的意見，項目組再進行完善，然后，由業主組織專家驗收會議，對項目的最終成果進行終驗，終驗通過即宣告項目正式結束。